갑상선암 치료방법 - 수술

수술적 치료는 갑상선암 치료 방법 중 가장 먼저 고려되는 치료 방법이다. 갑상선암의 종류와 크기, 환자의 상태에 따라 결정되며 갑상선 전체를 제거하거나 일부분을 제거하는 수술을 시행한다. 경부림프절 전이가 있는 경우나 의심되는 경우에는 경부림프절청소술을 함께 시행한다. 수술 시 갑상샘 부분절제술을 시행하는 경우 수술 후 조직검사 결과에 따라 재수술이 필요한 경우도 있다. 갑상선 수술법은 간단 하지만 오래전부터 시행되어 왔던 경부절개술부터 수술장비나 접근방법에 따라 다양하게 구분된다. 

갑상선 수술법

- 경부절개술

목의 주름을 따라 절개하는 방법으로 비용이 저렴하며 수술 시간이 단축되는 장점이 있다. 5~6cm 정도의 절개 부위 상처가 남는다. 

수술 장비에 따른 구분  
- 내시경 절제술 
잘 보이지 않는 곳으로 작은 절개를 넣어 수술하는 방법으로 목의 흉터 없이 수술이 가능한 장점이 있다. 병변의 위치나 크기에 따라 적응증이 다르며 림프샘 제거에 제약이 발생하는 경우 내시경 절제술의 경우 의료진 상담 후 결정이 가능하다. 
- 로봇 절제술  
내시경 수술과 접근방식은 비슷하지만 내시경 대신 로봇팔을 사용한다는 점에서 구분된다. 수술 부위를 10~15배 확대한 3차원 영상으로 볼 수 있으며, 360도 회전할 수 있는 로봇 팔은 더욱 정밀한 수술을 가능하게 한다. 로봇 수술에서는 림프샘 제거에 제약이 거의 없으며, 내시경 절제술과 마찬가지로 의료진 상담 후 결정할 수 있다. 로봇 절제술은 수술 비용이 많이 들며, 로봇팔 장착하는 데 시간이 필요하여 일반 수술에 비해 1~2시간 정도 더 소요된다는 단점이 있다. 

 

접근 방법에 따른 구분 
- 양측 겨드랑이- 유방(양측 유륜) 접근법 : 양측 겨드랑이, 양측 유륜에 1~1.5cm 절개하여 갑상샘에 접근하는 방법 
- 양측 겨드랑이 - 겨드랑이 접근법 : 양측 겨드랑이 부위에 네 군데 1~1.5cm 절개하여 갑상샘에 접근하는 방법 
- 경구강 접근법 : 경구에 1~1.5cm 절개하여 턱을 넘어 갑상샘에 접근하는 방법 

갑상샘 수술 후 합병증 

수술 직후 수술 부위 출혈, 호흡곤란, 감염 등의 합병증이 생길 수 있다. 이런 합병증들은 일시적으로 발생하였다가 시간이 지나면 저절로 좋아지거나 치료가 가능한 합병증이다. 그 외 합병증으로는 부갑상샘기능저하증, 성대마비 등이 있다.

갑상선 수술 후 흉터 예방과 개선법 

수술 후 옷을 입어도 보이는 부분에 수술 흉터가 생기기 때문에 흉터 예방 및 치료가 필요할 수 있다. 수술 후 흉터는 대부분 줄어들지만 일부에서는 켈로이드성 피부 반응이나 과도한 반흔이 나타나는 경우가 있다. 이를 줄이기 위해서는 흉터가 습하지 않게 유지하고 자외선에 노출되지 않도록 하는 것이 중요하다. 흉터 예방 및 개선을 위해 상처 보조제품을 사용하거나 레이저 치료를 받을 수도 있다.